Навигация по записям

Tratamentul articulațiilor laringiene, Pharma Business | Laringitele acute - Pharma Business

Prognostic Stenoza glotica reprezinta colabarea laringelui la nivelul glotei corzilor vocale. Este cauzata de fibrozare, formare de inele sau cicatrici si implica cel mai adesea glota posterioara.

tratamentul articulațiilor laringiene articulațiile la genunchi doare decât frotiul

Cea mai frecventa cauza a stenozei este intubarea endotraheala prelungita. Inflamatia, infectia, trauma si cauzele congenitale sau iatrogene contribuie de asemenea la stenoza glotei. In toate cazurile, evaluarea preoperatorie trebuie sa cuprinda laringoscopia cit si microlaringoscopia cu evaluarea mobilitatii corzilor vocale. Tratamentul se bazeaza pe etiologia stenozei si profunzimea segmentului stenozat. Diferite metode tratamentul articulațiilor laringiene si chirurgicale pot fi aplicate in functie de tipul de stenoza.

Stenoza glotica poate acompania stenoza subglotica sau poate fi diagnosticata ca o entitate patologica separata.

Tratamentul articulațiilor laringiene

Stenoza glotica poate fi congenitala sau cistigata, reprezentata de inelele anterioare sau posterioare sau completa fuziune a corzilor vocale rara. Anatomia laringelui laringele este impartit in 3 regiuni anatomice diferite: supraglota, glota si subglota.

Segmentul glotic este format din corzile vocale, comisurile anterioara si posterioara si procesele vocale tratamentul articulațiilor laringiene cartilajelor aritenoide.

Marginea superioara a glotei este ventricolul care separa glota de supraglota. Marginea inferioara este localizata la limita inferioara a corzilor vocale. Glota este de aproximativ 5 mm la mijlocul corzilor vocale.

Ligamentul cricotraheal este un ligament inelar ce uneşte cartiajul cricoid cu primul inel al traheei. Este o membrană elastică.

Cauze si factori de risc Stenoza glotica posterioara cistigata este cea mai intilnita forma de stenoza glotica tratamentul articulațiilor laringiene apare prin trauma datorita intubarii endotraheale. Factorii care contribuie la cresterea riscului de stenoza cuprind intubarea traumatica, durata prelungita a intubatiei, extubarile repetate si reintubarile, un tub de dimensiuni prea mari folosit, miscarea pacientului sau a tubului, refluxul gastroesofageal si infectia locala.

Stenoza glotica congenitala este o tulburare rara si poate exista ca o stenoza membranoasa fina, un inel anterior sau posterior gros sau o fuziune completa a corzilor vocale. Inelele laringiene congenitale sunt rare. Acestea rezulta prin esecul recanalizarii complete a laringelui in timpul gestatiei. Gradele diferite de esec a acestei separari pot determina inele sau mai rar atrezia completa la nivel glotic. Alte cauze cuprind ingestia de caustice, infectiile crupul, sifilisfungus, difteriacorpii straini, iradierea sau trauma externa.

Cauzele iatrogene de stenoza glotica cistigata cuprind manipularea endoscopica traumatica, chirurgia laser endolaringiana agresiva si procedurile de intindere a corzilor vocale.

heihe tratament comun

Bolile granulomatoase cum este tuberculozasarcoidozarinoscleroma sau granulomatoza Wegener pot de asemenea cauza stenoza glotica laringiana. Tuberculoza implica de obicei spatiul interaritenoid si vorzile vocale posterioare. Sarcoidoza implica supraglota, in timp ce Wegenerrinoscleromul si histoplasmoza implica mai ales subglota. Intubarea nazogastrica de lunga durata poate contribui la eroziunea mucoasei si ulcerarea in regiunea postcricoidiana care progreseaza la stenoza posterioara.

Preventia stenozei glotice consta din efectuarea intubarii atraumatice cu cel mai mic tub endotraheal acceptabil, limitind timpul tratamentul articulațiilor laringiene de intubare, reducind miscarea tubului cit pacientul este intubat tratamentul articulațiilor laringiene tratarea refluxului gastric.

Afectarea meniscului la genunchi închis x-deformarea tratamentului articulației genunchiului

Preventia implica de asemenea evitarea disectiei inadecvate sau a folosirii excesive a laserului in chirurgia endolaringiana. Patofiziologie: Stenoza tratamentul articulațiilor laringiene posterioara cistigata debuteaza de obicei printr-o ulceratie a mucoasei prin presiunea exercitata de tub. Infectia secundara, pericondrita, condrita si formarea de tesut de granulatie apar dupa, conducind la cicatrice si posibila fixare aritenoida.

Totusi, majoritatea leziunilor glotice posterioare se vindeca dupa extubare prin re-epitelizare fara cicatrice.

  1. Laringoplastia | Proceduri medicale
  2. Condrom laringian
  3. Durerea Articulatiilor - Tipuri, Cauze si Remedii

Semne si simptome Stenoza glotica congenitala sub forma inelelor laringiene se manifesta tipic cu simptome de disconfort sau obstructie aeriana, un plins slab si ocazional afonie. Pacientii pot prezenta aceste leziuni la scurt timp dupa nastere si pot necesita intubare de urgenta sau traheotomie daca stenoza este severa.

Extensia ocazionala la nivel glotic poate apare. In general un pacient cu stenoza glotica posterioara tinde sa prezinte dispnee, in timp ce un pacient cu stenoza glotica anterioara prezinta disfonie. Inelele glotice anterioare cistigate pot produce simptome care variaza de la raguseala pina la detresa respiratorie. Stenoza glotica posterioara se dureri de distorsiune articulară manifesta ca stenoza a cailor aeriene si mimeaza paralizia bilaterala de corzi vocale.

Stenoza glotica cistigata posterioara este de obicei asociata cu traheotomia sau dificultatea extubarii, alaturi de istoric de probleme respiratorii care necesitau intubare. Stadializarea Cohen Tipul I: tratamentul articulațiilor laringiene forma cea mai usoara a inelului. Este fin si uniform ca grosime fara extensie subglotica.

Din punct de vedere al simptomatologiei, diversele forme de laringite trebuie tratate separat, pe segmente de varsta, fara sa omitem ca inflamatiile mucoasei laringiene survin rar izolat, si de aceea trebuie privite mai degraba in context patologic inflamator rino-faringo-laringo-traheo-bronsic.

Corzile vocale adevarate sunt bine vazute tratamentul articulațiilor laringiene inel. Pacientul are o cale aeriana adecvata si doar o usoara modificare a vocii. Acestea pot fi asociate cu o extensie subglotica a stenozei. Pacientii nu au de obicei o obstructie mare aeriana sau simptome. Inelul este de obicei foarte gros anterior si se subtiaza cind se extinde posterior. Corzile vocale pot sau nu sa fie tratamentul articulațiilor laringiene prin inel; acestea au o componenta subglotica intotdeauna.

Pacientii au disfunctie vocala marcata si simptome aeriene moderat-severe. Tipul IV: aceasta este cea mai severa forma. Corzile vocale sunt neindentificabile si pot fi o banda groasa continua. Pacientul este de obicei afonic. Obstructia severa a cailor aeriene este prezenta si intotdeauna traheotomie de urgenta. Diagnostic Putine elemente de laborator sunt asociate cu stenoza glotica desi efectuarea serologiei este necesara daca se suspecteaza o boala granulomatoasa sarcoidoza, tuberculoza, sifilis, granulomatoza Wegener sau o boala sistemica artrita reumatoidaamiloidoza.

Studii imagistice: Radiografia toracica este de diagnostic limitat in stenoza glotica dar poate evalua initial coloana de aer laringotraheala si boala pulmonara coexistenta.

O scanare CT permite evaluarea lungimii si a grosimii stenozei glotice. Endoscopia rigida este tehnica de electie in aceasta conditie. Testarea functiilor pulmonare expirul maxim si inspirul maxim, presiunile tratamentul articulațiilor laringiene prezinta modificari caracteristice in stenoza superioara si pot fi folosite pentru a compara rezultatele pre si postoperatorii.

Electromiografia poate ajuta la diferentierea stenozei glotice posterioare de paralizia bilaterala a corzilor vocale. Tratamentul articulațiilor laringiene fi folosita si pentru a evalua functia muschilor intrinseci tratamentul articulațiilor laringiene laringelui.

Durere de spate cu ce este legată Ordinul nr. Acești noduli se pot infecta cu o floră bacteriană bogată, ducând la apariția unor membrane de tip difteroid de culoare galbenă, bine fixate pe țesuturi.

Mobilitatea corzilor vocale se va tratamentul artrozei în stațiuni mai tratamentul articulațiilor laringiene cu pacientul constient prin laringoscopie indirecta sau laringoscopie cu fibre optice.

Apoi sub anestezie, laringoscopia directa si bronhoscopia in sala de operatii permit evaluarea atenta a laringelui si a cailor respiratorii distale, precum si a articulatiilor cricoaritenoide. Evaluarea microlaringoscopica ajuta la identificarea extinderii si a caracterului stenozei si a gradului de mobilitate aritenoida, determinind daca este prezenta fixarea cricoaritenoida.

Stenoza posterioara a glotei sau adeziunile interaritenoide pot fi gresit diagnosticate drept paralizie de tratamentul articulațiilor laringiene. Laringoscopia si electromiografia laringiana sunt doua studii care ajuta in aceasta conditie. Alte aspecte importante ale evaluarii cuprind examinarea modificarilor inflamatorii ale laringelui, dimensiunea cailor respiratorii si evidentierea refluxului gastroesofageal.

Examen histologic: in cazurile rare de stenoza cauzata de o infectie granulomatoasa sau tratamentul articulațiilor laringiene boala sistemica, biopsia este necesara pentru a pune diagnosticul. Prezenta sau absenta necrozei cazeoase sau a vasculitei diferentiaza tuberculoza, sarcoidoza si granulomatoza Wegener. Identificarea organismelor cauzatoare poate fi facuta si prin biopsie. Tratament Terapia medicala Scopul acestei terapii este de a dezvolta un flux aerian adecvat si prezervarea sau imbunatatirea calitatii vocii.

Remedii naturiste pentru durerile articulare

Tratamentul consta din injectii intralaringiene, proceduri endolaringiene si proceduri chirurgicale deschise. Tratamentul depinde de grosimea inelului glotic. Inelele comisurale fine anterioare pot fi excizate cu succes cu laser CO2 sau prin microdebridare urmata de plasare endoscopica de implant, in timp ce inelele groase necesita laringofisura, liza inelului si tratamentul articulațiilor laringiene de implant de silicon. Cind stenoza se datoreaza infectiei tratamentul articulațiilor laringiene inflamatiei, tratamentul adecvat este cel cu antibiotice, corticosteroizi sau ambele.

Folosirea corticosteroizilor sistemici in stenoza glotica este controversata. Acesti agenti tind sa scada formarea de cicatrice dar pot intirzia formarea vindecarii.

Anatomia corzilor vocale

Tratamentul trebuie individualizat. Injectiile cu steroizi in cicatricea glotica posterioara poate fi utila tratamentul articulațiilor laringiene cazurile initiale de inflamare.

Aceste injectii sunt tehnic dificile iar resorbtia in cartilaj poate fi o complicatie severa. Steroizii inhalatori sunt uneori folositi pentru a reduce formarea de tesut de granulatie dupa inlaturarea de stent.

Terapia de sustinere cuprinde administrarea de oxigen umidificat si monitorizarea atenta. Refluxul gastroesofagian va fi tratat intotdeauna inaintea oricarei interventii chirurgicale. Terapia chirurgicala Metodele chirurgicale care se bazeaza doar pe dilatare sunt in general fara beneficii pentru toate inelele cu exceptia celor translucente membranoase.

Tehnicile deschise implica laringifisura anterioara sau tirotomia cu grefa sau plasare de implanturi sau stent.

Anatomia laringelui

In stenoza congenitala grosimea inelului determina modalitatea de tratament. Inelele subtiri care transilumineaza raspund bine la liza endoscopica sau dilatarile seriate.

Extinderea stenozei glotice posterioare este impartita in 4 tipuri: - tipul I - adeziunea proceselor vocale - tipul II - stenoza comisurii posterioare cu cicatrice in planul interaritenoid si suprafata interna a laminei cricoidiene posterioare - tipul III - stenoza comisurii posterioare cu anchiloza articulatiei cricoaritenoide - tipul IV - stenoza comisurii anterioare tratamentul articulațiilor laringiene anchiloza bilaterala a articulatiei cricoaritenoide.

Se recomanda abordul chirurgical gradat in functie de clasificare. In cazurile usoare se va efectua o excizie a cicatricii, refacere cu mucoasa sau grefa cutanata despicata si stentare.

tratamentul articulațiilor laringiene

Aritenoidectomia si interpozitia de hioid au fost recomandate in cazurile de fixare articulara. Trend-ul in interventiile asupra stenozelor glotice este scurtarea perioadelor de stentare si tehnici mai putin invazive endoscopia, folosirea de laser cu CO2 sau laringofisura mica.

Laringele: anatomie descriptivă şi topografică

Cheia repararii de succes a inelelor este acoperirea suprafetelor denudate. Tehnicile endoscopice cuprind diviziunea cicatricii manuala sau cu laser sau microdebridarea inelului sau liza cicatricii, aritenoidectomia cu laser.

dureri la nivelul articulației metacarpofalangiene

Tehnicile deschise necesita laringofisura cu diviziunea inelului si acoperirea zonei cu grefe incluzind mucoasa vecina, mucoasa nazala septala, mucoasa bucala, grefe pericondrocutanate, grefe de piele si grefe de cartilaj. Ingrijirea postoperatorie Stenturile si implanturile ramin in pozitie pentru saptamini si pot fi inlaturate endoscopic. Agentii paralizanti postoperatori sunt evitati mai ales la copii.

Pacientii vor fi monitorizati atent pentru dezvoltarea unui hematom la git sau unui pneumotorax. Se va efectua o radiografie postoperatorie. Se vor administra antibiotice pentru saptamini dupa orice procedura deschisa. Pacientul trebuie sa urmeze tratament antireflux. Unii medici recomanda endoscopie periodica la fiecare tratamentul articulațiilor laringiene saptamini pentru a evalua, locatia stentului si a monitoriza formarea tesutului de granulatie.

Acesta se poate trata cu steroizi aerosolizati. Pacientii trebuie sa urmeze si o boala articulară artroză postoperatorie. Complicatii Complicatiile tratamentul articulațiilor laringiene cuprind obstructia cailor aeriene, aspirarea de stent, formarea de hematom si pneumotoraxul.

Cauze si factori de risc

Obstructia cailor aeriene este determinata de formarea unui dop de mucus care trebuie aspirat imediat. Aspirarea stentului necesita bronhoscopie sub anestezie si extragere. Hematomul si pneumotoraxul se dreneaza.

Alte complicatii pozibile depind de tehnica folosita si cuprind recurenta, aspiratia, infectia, condrita, formarea de tesut de granulatie, disfonia si dependenta de traheotomie. Prognostic Implicarea glotei in stenozele subglotice are un efect negativ asupra prognosticului, desi stenoza glotica izolata tinde sa aiba un prognostic semnificativ mai bun cind este comparata cu alte zone de stenoza laringiana.

Afectarea vocii pacientului depinde de metoda folosita terapeutica tratamentul articulațiilor laringiene de obicei vocea ramine nemodificata sau este ameliorata. Factorii cei mai importanti in prezicerea decanularii sunt lungimea segmentului stenotic si zona anatomica.

Aplicarea de mitomicina C sau chitosan este investigata in stenoza tratamentul articulațiilor laringiene glotica. Reproducerea, chiar și tratamentul articulațiilor laringiene, este interzisă!