Leziunile de coafă rotatorie

Deteriorarea parțială a articulației umărului, Durere Ascuțită În

Cauze posibile pentru durerea de umar

Contact Artroplastia de umăr Reprezintă acea procedură chirurgicală prin care se înlocuieşte articulaţia bolnavă a umărului cu componente metalice şi de plastic. În SUA se efectuează aproximativ de artroplastii de umăr pe an şi numărul lor este în continuă creştere.

Iniţial, procedura se deteriorarea parțială a articulației umărului pacienţilor cu fractură de extremitate superioară la care gradul de cominuţie de fărâmiţare era prea mare pentru a se putea face o osteosinteză eficientă. Cu timpul însă, indicaţia operatorie s-a extins şi pentru alte tipuri de patologie de umăr ca de exemplu artrozele de umăr.

Artroplastie de umăr Patogenie Articulaţia umărului este formată din trei oase: scapula, humerusul proximal osul braţului şi extremitatea externă a claviculei. Aceste oase sunt acoperite de un cartilaj fin numit cartilaj hialin. Suprafeţele articulare ale scapulei: glena care are forma de scobiturărespectiv capul humeral extremitatea proximală a humerului care are formă sferică.

don sau condroitină glucozaminică dureri articulare în arcul piciorului

Acestea nu sunt perfect congruente, deoarece umărul trebuie să asigure o mobilitate extrem de mare membrului superior, mobilitate necesară funcţiilor acestuia: de apucare, de întindere şi respectiv de căţărare. Astfel, diametrul capului humeral este mai mare decât cel al glenei. Pentru a asigura stabilitatea articulară, o serie de structuri capsulo-ligamento-musculare se evidenţiază la nivelul umărului, cu rol foarte important în realizarea unei mişcări cât mai armonioase. În jurul glenei există un inel cartilaginos numit labrum care-i măreşte capacitatea de recepţie a capului humeral şi care se continuă cu capsula articulară.

Toate aceste structuri prind ca un manşon capul humeral.

Bolile umărului: luxaţia (umărul \

Intraarticular există o membrană numită membrană sinovială, care secretă o cantitate mică de lichid necesară lubrefierii capetelor osoase. Un ansamblu de ligamente şi muşchi contribuie la realizarea stabilităţii şi a mobilităţii umărului.

Protezarea sau artroplastia umărului devine necesară când una sau mai multe componente articulare osoase sunt degradate şi constă în înlocuirea acestora cu piese de metal şi de plastic. Artroplastia umărului poate fi parţială, când se înlocuieşte doar capul humeral sau totală, când se înlocuieşte şi glena. Coafa sau manşeta rotatorie deteriorarea parțială a articulației umărului un ansamblu de patru muşchi care asigură fixarea capului humeral în articulaţie şi rotaţia acestuia superioară, internă şi externă.

În rupturile masive, ireparabile, nu se mai poate asigura forţa necesară ridicării braţului şi nu mai este asigurată stabilitatea articulară, muşchii antagonici contribuind la apariţia unor mişcări anormale în articulaţie ce duc la distrugerea cartilajului articular şi implicit la instalarea artrozei. Această afectare duce în timp la moartea segmentului osos respectiv, cu resorbţie osoasă şi deformare articulară însoțită de durere şi limitarea mişcării în articulaţie.

Una dintre cele mai frecvente cauze pentru apariţia acestei afecţiuni este administrarea de corticoizii în doze mari. Când se indică artroplastia de umăr? Luarea acestei decizii necesită colaborarea dintre pacient, medicul curant, medicul de recuperare, medicină fizică și balneologie și respectiv familia pacientului.

Inlocuirea articulatiei umarului

De obicei, acesta nu este o intervenţie de primă intenţie, ea fiind dedicată cazurilor în care s-au epuizat alte opţiuni terapeutice. Sunt câteva situaţii care fac ca artroplastia de umăr să fie cea mai bună soluţie: — durerea severă care împiedică efectuarea de activităţi curente spălat, îmbrăcat, pieptănat, asigurarea unei igiene corporale corespunzătoare — durerea nocturnă care împiedică somnul şi care duce în timp la oboseala pacientului — pierderea progresivă a mobilităţii articulare — eşecul tratamentului conservator schimbarea regimului de viaţă, a tipului de activitate fizică, a tratamentului medicamentos, fizio şi kinetoterapie Când nu este indicată artroplastia de umăr?

  • In general, tendinita este una dintre cele doua tipuri: Acuta.
  • Disconfort fără genunchi, fără durere
  • Alte cauze, mult mai putin frecvente, sunt reprezentate de tumori, infectii si leziuni nervoase.
  • Unguent pentru tratamentul artrozei genunchiului
  • Pastile pentru dureri de genunchi și articulații
  • Dureri articulare după temperatură

Consultul medical preoperator presupune urmarea unor etape: Istoricul pacientului: ocazie cu care se evaluează starea de sănătate, bolile asociate, momentul în care au început simptomele ce l-au adus la medic, tratamentele urmate în trecut sau cele actuale. Se vor întrerupe cu două săptămâni înainte de operație tratamentele cu antiinflamatorii nesteroidiene diclofenac, ibuprofen, piroxicami, aspirina etc. Examenul clinic apreciază mobilitatea articulară, forța musculară Examenele paraclinice: Radiografiile de umăr de fața și de profil sunt de cele mai multe ori concludente, mai ales cele în care se pot vedea semnele clasice de artroză RMN de umăr este foarte utilă în evaluarea părților moi și a structurii osoase în rupturile masive de coafă a rotatorilor Aspect radiologic a fractura extremității proximale a humerusului; b artroza de umăr Așteptări de la artroplastia de umăr Pacientul trebuie să discute cu medicul său toate aspectele legate de procedura și de regimul de viața de după intervenție.

Este bine ca pacientul să aibă așteptări realiste de la intervenție.

articulația iese din genunchi

Proteza de umăr nu este ca articulația normală. Ea este formată din materiale inerte între care există forțe de fricțiune ce duc în timp la uzura componentelor. În plus, particulele de uzură rezultate induc apariția unei reacții inflamatorii care în timp determină dezancorarea componentelor metalice.

În general, pacientul cu proteză de umăr va putea efectua activități cotidiene cum ar fi: îmbrăcatul, gătitul, efectuarea toaletei locale, purtarea unei greutăți mici de exemplu o sticlă cu laptedar nu va putea efectua activități care să solicite articulația artificială, ducând la dezancorarea ei sporturi de contact, alpinism, ruperea vătămării umărului, volei, baschet etc.

Dacă se urmează indicațiile medicale, protezarea umărului este o intervenție care îmbunătățește semnificativ calitatea vieții prin dispariția durerii și creșterea mobilității articulare.

dureri de șold în timpul alergării inflamația pielii pe articulația cotului

Pregatirea preoperatorie a pacientului Evaluarea medicală a pacientului presupune un consult de boli interne sau de alte specialități, cu recomandarea anumitor proceduri și prescripția unor medicamente care să echilibreze afecțiunile asociate: afecțiuni cardiace, hipertensiunea arterială, diabet zaharat.

Investigațiile paraclinice constau în efectuarea unei elecrocardiograme și a unor teste de sânge și urină hemogramă completă și urocultură. Excluderea unei infecții care poate fi urinară, dentară sau tegumentară. În situația depistării uneia din aceste situații, se amână intervenția chirugicală și se tratează afecțiunea respectivă.

Tablou clinic

După vindecare, se poate efectua fără riscuri protezarea. În aceste cazuri se ajustează dozele sau se schimbă medicația cu alta care să nu interfereze cu timpii de coagulare și care să nu pericliteze viața pacientului. Aprovizionarea cu sange. Spre deosebire de artroplastia de genunchi sau de șold, artroplastia de umăr nu este la fel de sângerândă. Pacientul trebuie să aibă totuși un nivel al hemoglobinei în parametri foarte buni.

Aceasta se obține fie punându-i-se preoperator o anumită cantitate de sânge, fie administrându-i-se o perioadă de timp preparate de fier.

Sus O subluxatie poate fi mai dificil de identificat decat o dislocare completa. Cu toate acestea, in unele cazuri, humerusul partial dislocat poate fi vizibil sub piele.

Există situații în care în timpul sau după operație este necesară administrarea de unități de sânge și din acest motiv este necesară cunoașterea grupei de sânge și a Rh-ul pacientului pentru a se stoca o cantitate de sânge compatibilă necesară intervenției.

La pacienții care din motive religioase refuză transfuziile, se practică autotransfuzia prin recoltarea preoperator a unei cantități de sânge, care apoi i administrează intraoperator sau postoperator în funcție de necesitate.

deteriorarea parțială a articulației umărului

Se mai pot folosi diverse dispozitive prin care o parte din sângele care se pierde în timpul operației este recoltat în recipiente sterile și îi poate fi administrat înapoi pacientului. Obținerea unui tonus muscular bun preoperator deteriorarea parțială a articulației umărului ca recuperarea să fie implicit mai ușoară și mai rapidă.

Asistența la domiciliu. Chiar dacă mobilizarea articulară se va face rapid, o serie de activități cum ar fi: îmbrăcatul, toaleta generală, gătitul, căratul produselor de la piață etc. Aceasta se poate realiza de către o rudă sau de către un serviciu specializat. Adaptarea locuinței presupune deteriorarea parțială a articulației umărului de modificări în casă care să faciliteze accesul pacientului operat la baie și bucătărie, respectiv la obiectele de uz imediat.

  • Durerea de Umăr | Ortopedia pe Înţelesul Tuturor
  • Inlocuirea articulatiei umarului artroplastia de umar este mai rara dar este la fel de eficienta in alinarea durerilor articulare.
  • Dureri articulare după jocul cu sport
  • Boala articulației luule viilma
  • Expirați în timp ce vă mișcați piciorul, inhalați piciorul.
  • Когда начались похороны, я все помнил.

Aceste măsuri presupun coborarea obiectelor în sertarele inferioare la nivelul la care se pot lua fără a fi necesară ridicarea excesivă a membrului superior. Înlăturarea carpetelor sau a cablurilor care pot duce la împiedicarea pacientului.

Artroplastia de umăr descrisă de Dr. Gavrilă - medic ortoped

Spitalizarea se va face doar după ce pacientul a fost calmează rapid durerile articulare în prealabil de medical anestezist în zilele precedente operației și durează de obicei câteva zile. Anestezia poate fi generală sau parțială se poate face bloc loco-regionalîn funcție de recomandarea medicului anestezist și preferința pacientului.

deteriorarea parțială a articulației umărului boala de inflamatie a genunchiului

Intervenția chirurgicală poate dura câteva ore. Abordul cel mai frecvent este delto-pectoral situat pe fața anterioară a umărului și se vor înlocui cartilajele articulare afectate cu componentele protetice adecvate. Artroplastia de umăr Această procedură presupune înlocuirea suprafeţelor cartilaginoase alterate sau chiar a unui segment de humerus proximal cu diverse componente metalice.

Înlocuirea suprafeţei articulare degradate humerale se face cu o componentă metalică, pe când cea a glenei cu o componentă din plastic ce prezintă un indice de frecare foarte mic.

Durerea articulațiilor umărului atunci când crește brațul, in cele...

Componenta metalică se poate fixa în humerusul proximal prin folosirea unui ciment special, dacă osul în care tipuri de inflamații ale articulațiilor cotului introduce este moale cimentul creşte gradul de soliditate al montajului sau fără ciment prin pres-fit înţepenireîn cazul în care calitatea acestuia este bună.

Componenta de plastic a glenei se fixează în general prin cimentare. În funcţie de severitatea leziunilor, de diagnosticul deteriorarea parțială a articulației umărului afecţiune, se impun mai multe opţiuni de protezare: a Artroplastia de resurfatare Aceasta este cea mai conservativă dintre proceduri presupunând doar înlocuirea suprafeţei cartilaginoase a capului humeral, păstrând un stoc osos mare din humerusul proximal, ce permite eventual într-o etapă deteriorarea parțială a articulației umărului conversia ei într-o proteză totală.

După înlăturarea porţiunii de cartilaj afectat se ataşează în defectul rezultat o hemisferă metalică ce prezintă un pintene de ancorare în osul restant.

deteriorarea parțială a articulației umărului

Este indicată în urmatoarele situaţii: — existenţa unei suprafeţe cartilaginoase intacte la nivelul glenei — în lipsa unei fracturi recente la nivelul capului deteriorarea parțială a articulației umărului — dorinţa de a conserva un stoc osos cât mai mare la nivelul humerului proximal mai ales la pacienţii tineri, sau foarte activi b Hemiartroplastia Este o procedură ce presupune pe lângă îndepărtarea suprafeţei articulare humerale degradate şi introducerea unei tije metalice în canalul medular humeral ce este prevăzută proximal cu o suprafaţă sferică care se va articula cu glena.

Ea va fi cimentată sau necimentată în funcţie de stocul osos deteriorarea parțială a articulației umărului pacientului.

Навигация по записям

Este indicată în urmatoarele situaţii: — fracturi severe ale capului humeral, dar care păstrează intactă suprafaţa articulară a glenei; în aceste cazuri fragmentele osoase pe care se prind tendoanele musculare se vor ataşa de tija protezei care este prevăzută cu găuri speciale destinate acestui scop permiţând refacerea anatomiei locale. Deteriorarea parțială a articulației umărului aplica in situațiile în care atât cartilajul articular al capului humeral, cât și cel al glenei sunt artrozice.

Porțiunea hemisferică se poziționează la nivelul glenei și cupa la nivelul humerusului. Logica acestei inversari este de a permite mușchiului deltoid care acoperă umărul să acționeze asupra protezei, mobilizând-o.

Artroza umarului este o afectiune degenerativa localizata la nivelul humerusului ce se caracterizeaza prin distrugerea cartilajului articular. Boala are o evolutie progresiva si apare de cele mai multe ori datorita inaintarii in varsta sau ca urmare a unui traumatism puternic sau a unei boli congenitale la nivelul umarului. Rezultatul frecarii cartilajului duce in timp la deteriorarea articulatiei umarului cartilajul se roade pana cand oasele incep sa se frece intre eleefectele vizibile constand in final la umflarea si deformarea articulatiei. Cauze Bola artrozica a umarului poate aparea atat la persoane de varsta inaintata, cat si la adultii de varsta a doua sau fosti sportivi profesionisti ce au in istoric socuri puternice si traumatisme provocate de folosirea intensiva a bratelor.

Postoperator spitalizarea durează de obicei câteva zile. În acestă perioadă se vor urmări câțiva parametri: — Controlul durerii prin medicație specifică — Administrarea medicației pentru afecțiunile asociate — Pacientul va sta în pat deteriorarea parțială a articulației umărului umărul imobilizat într-o orteză și cu membrul superior ridicat pe o pernă, eventual se aplică o pungă cu gheață ce are ca rol scăderea edemului postoperator — Tubul de drenaj se va ține de ore — Mobilizarea umărului începe imediat ce tubul este scos, de preferat sub îndrumarea unui kinetoterapeut — Schimbarea pansamentului se va face la fiecare 2 zile, iar scoaterea firelor de sutură la 2 săptămâni de la operație.

În momentul efectuării igienei generale se evita udarea plăgii până la vindecarea ei și extragerea firelor — Dieta va fi cea normală, cu limitele impuse de patologia asociată. Este de preferat ca efectuarea exercițiilor să se facă sub îndrumarea unui kinetoterapeut. Recuperarea este de cele mai multe ori bună, durerea preoperatorie dispare sau se ameliorează semnificativ.

Observații Fiind din metal proteza poate fi identificată la aeroport sau la vamă de către detectoarele deteriorarea parțială deteriorarea parțială a articulației umărului articulației umărului metale.

Este bine ca pacientul să poarte asupra sa un document care să ateste efectuarea intervenției.

Factori de risc

Uneori, la locul operației pielea își pierde sensibilitatea, iar cicatricea poate să fie meteorosensibilă, producând o senzație de jenă la schimbarea vremii. Uneori pacientul poate auzi zgomote la umăr care sunt date de mișcarea componentelor protetice. Rezultate Protezarea umărului asigură îmbunătățirea calității vieții pacienților cu afecțiuni de umăr extrem de severe.

Este necesară o colaborare armonioasă între medicul curant și pacient pentru a se ajunge la rezultate optime.

Tratament chirurgical leziune de coafă rotatorie Ce este coafa rotatorie Coafa rotatorie este o rețea de patru mușchi și câteva tendoane care acoperă capul humeral. Coafa rotatorie fixează capul humeral în articulație și permite rotația brațului. Cei patru mușchi ai coafei supraspinos, infraspinos, subscapular și rotund mic au originea pe scapula și sunt inserați pe porțiunea anterioară și laterală a capului humeral, pe trohiter figura 1.

Durerea, simptomul determinant al acestei operații dispare sau se ameliorează semnificativ, iar mobilitatea se îmbunătățește. Aplicarea câtorva măsuri de protecție pot evita multe dintre complicațiile postoperatorii cu prelungirea corespunzatoare a duratei de viața a protezei.

Prognosticul este bun dacă boala este diagnosticată cât mai precoce şi este tratată conform stadiului în care se află.