Fractură articulară după fractură de gleznă

Tratamentul initial consta in reducerea luxatiei fractură articulară după fractură de gleznă daca este cazul.

Ce este fractura de gleznă?

In situatia in care reducerea nu este posibila in camera de garda aceasta trebuie efectuata in sala de operatii sub sedare si relaxare musculara sau prin interventie chirurgicala. In cazul in care luxatia nu este redusa pot aparea complicatii precum necroza cutanata, leziuni neurovasculare, cartilajul articular este lezat iar piciorul ramane edematiat.

Dupa reducere, glezna se fixeaza cu o atela gipsata pana la o eventuala interventie chirurgicala. Interventia chirurgicala poate fi amanata pana la rezolvarea leziunilor partilor moi.

Tratamentul conservator este de electie in cazul fracturilor stabile. Fracturile stabile au de obicei o singura linie de fractura la nivelul maleolei peroniere, fara interesarea structurilor mediale.

Evidentierea fracturilor maleolei tibiale sau maleolei posterioare, precum si largirea spatiului articular mai mare de 4mm indica o fractura instabila.

Tratamentul consta in imobilizare in aparat gipsat saptamani si incarcare progresiva ulterior. In fractură articulară după fractură de gleznă fracturilor instabile, si daca se reuseste o reducere a fragmentelor sau o reducere a luxatiei gleznei, tratamentul consta in 6 saptamani de imobilizare in aparat gipsat femuropodal si apoi inca 4 saptamani de aparat gipsat gambieropodal cu toc de mers.

Protocol de recuperare in fractura de glezna

Control radiologic saptamanal in prima luna este recomandat. Contraindicatii pentru tratamentul ortopedic sunt imposibilitatea reducerii fracturii sau luxatiei gleznei. Tratamentul chirurgical consta in reducerea deschisa si fixarea fracturii de peroneu cu o placuta semitubulara si suruburi.

Maleola tibiala este redusa si fixata cu 1 surub partial filetat, iar maleola posterioara se fixeaza de obicei percutan cu 2 suruburi postero-anterioare.

Ingrijirea postoperatorie consta in purtarea unei orteze de glezna minim 6 saptamani cu posibilitatea incarcarii in piciorul operat, exercitii active de dorsiflexie si flexie plantara. Unul dintre cei mai importanti parametrii in tratamentul acestei afectiuni, dupa aplicarea tratamentului ortopedic sau chirurgical, este reprezentat de  recuperarea medicala. Mircea Eliade. Molnar Janos, nr.

Despre fracturi si osteoporoza ne explica Dr Tarek Nazer ,Revista Avantaje

Ca si in cazul altor fracturi este posibila aparitia consolidarii vicioase. Acest lucru se intampla atunci cand peroneul consolideaza in rotatie externa sau este scurtat.

In acest caz apar modificari in kinetica gleznei cu degenerarea articulatiei. Majoritatea pacientilor cu aceste complicatii au fost tratati conservator. Tratamentul consta in osteotomia peroneului si corectarea pozitiei acestuia, fiind necesara eliberarea aderentelor si fibrozei din tesuturile adiacente.

Informaţii rapide

Infectia plagii poate apare ca o complicatie in procent de 1. Majoritatea durere în articulațiile piciorului ce trebuie făcut recupereaza mobilitatea gleznei in totalitate. In cazul mobilitatii scazute, deficitul de flexie dorsala este mai frecvent decat deficitul de flexie plantara.

Mobilizarea articulatiei dupa perioada de gips este un factor pozitiv in recuperarea miscarilor gleznei.