Purpura trombotica trombocitopenica

Plasmafereză de tratament articular

Semne si simptome

Tratament Purpura trombocitopenica trombotica sau sindromul Moschowitz este o afectiune rara a sistemului de coagulare a singelui care determina tromboze microscopice extensive in vasele de singe din intreg corpul-microangiopatie trombotica. Cele plasmafereză de tratament articular multe cazuri de boala apar prin inhibitia enzimei ADAMTS13, o metaloproteaza responsabila de clivarea multimerilor mari de factor von Willebrand in unitati mai mici. O forma rara a conditiei este mostenita genetic ca disfunctie a enzimei.

Daca multimerii mari de factor von Willebrand persista, exista tendinta de coagulare crescuta. Celulele rosii, la trecerea prin cheagurile microscopice, sufera stres mecanic, lezindu-si membranele si conducind la hemoliza intravasculara si formarea de schistocite.

Fluxul de singe redus prin tromboza si leziunea celulara determina injurie ischemica a organelor.

plasmafereză de tratament articular articulațiile piciorului se umflă și se umflă

Clasic, purpura trombocitopenica trombotica este indicata in cele mai multe cazuri de simptome neurologice cum sunt halucinatiile, comportament bizar, status mental alterat, atacuri cerebrale si cefaleeinsuficienta renalafebra, trombocitopenie care conduce la purpura sau echimoze si anemie hemoliticaicter.

Datorita mortalitatii ridicate a bolii netratate, diagnosticul prezumtiv se plasmafereză de tratament articular chiar si in prezenta anemiei hemolitice si a trombocitopeniei unice, iar terapia este initiata.

plasmafereză de tratament articular

Terapia este astazi bazata pe plasmafereza pentru a reduce anticorpii circulanti impotriva ADAMTS13 si reincarcarea singelui cu enzima. Plasmafereza reprezinta o transfuzie de schimb prin inlaturarea plasmei pacientului prin afereza si reinlocuirea cu plasma donata-proaspata congelata sau criosupernatant.

Published by Andrei Ioan Bogdan at 7 feb. Plasma reprezinta aspectul lichid al sangelui care contine toate elementele celulare cum sunt celulele albe sau rosii, dar si trombocitele. De aceea, prin definitie PRP inseamna plasma imbogatita cu trombocite. PRP este o fractiune de sange integral care este centrifugat pentru a se obtine un numar crescut de trombocite si o mare varietate de factori de crestere, cum ar fi: -factorul de crestere derivat plachetar PDGF -factorul de crestere al endoteliului vascular VEGF plasmafereză de tratament articular de crestere transformator beta TGF — B -factorul de crestere al fibroblastelor FGF -factorul de crestere insulin-like IGF Ce este special la trombocite?

Procedura trebuie repetata zilnic pentru a elimina inhibitorul si a diminua simptomele. Daca fereza nu este disponibila, se poate infuza plasma congelata proaspata.

Patogenie si cauze

Plasmafereza trebuie continuata pina la saptamini pina la normalizarea hemoglobinei. Desi pacientii suferinzi de purpura trombocitopenica trombotica pot fi plasmafereză de tratament articular bolnavi, cu insuficienta multipla de organ cu ischemie miocardica, insuficienta renala si simptome neurologice, recuperarea poate fi completa dupa citeva saptamini de tratament in absenta unui infarct miocardicatac cerebral sau hemoragie cerebrala.

Aproximativ o treime dintre pacientii care experimenteaza un episod de purpura vor suferi o recadere in urmaturii 10 ani de la primul atac.

durere articulară adam măr

Forma secundara a bolii are un prognostic intunecat cu mortalitate plasmafereză de tratament articular in ciuda tratamentului. Patogenie si cauze Purpura trombocitopenica trombotica este cauzata de agregarea spontana a plachetelor si activarea coagularii in vasele mici de singe.

  1. Inflamația femurală
  2. Magnetoterapie pentru durerea articulației șoldului
  3. Durerea în articulația cotului dă în mână
  4. Cuvinte cheie: miastenia gravis, sindromul mi- stenic Eaton-Lambert, boli cu transmitere neuromus- culară, neuromiotonie În ultimii ani s-au făcut progrese importante în ceea ce priveşte înţelegerea mecanis melor celulare şi moleculare care stau la baza bolilor joncţiunii neuromusculare de  natură  autoimună miastenia gravis — MGsindromul miastenic Eaton- Lambert LEMS  şi   neuromiotonia hiperexcitabilitatea nervoasă periferică, sindromul Isaacs.

Plachetele sunt consumate in procesul de coagulare si leaga fibrina, produs final al caii de coagulare. Aceste complexe plachete-fibrina formeaza microtrombi care circula in vasculatura si determina ruperea celulelor rosii cu hemoliza.

Exista doua forme de purpura trombotica trombocitopenica: idiopatica si secundara.

Pentru a pregăti ghidurile de tratament în bolile autoimune ale joncţiunii neuromusculare, s-au făcut referinţe la materialele publicate în MEDLINE, EMBASE şi Biblioteca Cochrane şi la declaraţii pregătite şi acceptate de experţii în domeniu şi de reprezentanţii pacienţilor. Miastenia gravis MG este determinată de autoanticorpi directionaţi împotriva receptorilor de acetilcolină de la nivelul joncţiunii neuromusculare AChR. Atacul autoimun de la nivelul plăcii motorii determină transmitere neuromusculară deficitară şi slăbiciune musculară consecutivă. Sindromul miastenic Eaton-Lambert LEMS este cauzat de anticorpi direcţionaţi împotriva canalelor de calciu voltaj-dependente VGCC situate la nivelul membranei presinaptice din joncţiunea neuromusculară.

Purpura trombocitopenica trombotica poate afecta orice sistem si organ, dar afectarea singelui periferic, a sistemului nervos central si a rinichilor determina manifestari clinice. Leziunile histologice clasice sunt trombii mici din microvasculatura organelor.

plasmafereză de tratament articular dureri la nivelul umerilor la ridicarea greutăților

Acesti trombi constau predominant din plachete cu fibrina putina si celule rosii fata de trombii secundari coagularii intravasculare. Cauza finala a bolii este necunoscuta.

probleme cu o mică articulație a degetului

Enzima este o metaloproteaza responsabila de clivarea multimerilor mari de factor von Willebrand in unitati mai mici. Fara o clivare adecvata a factorului, moleculele mari sunt predispuse la coagulare.

Forma secundara Este diagnosticata cind pacientul mentioneaza caracteristici asociate cu purpura. Factorii predispozanti sunt: cancerul, transplantul de maduva osoasa sarcina, medicatia cu quinina, ticlopidina, clopidrogel ciclosporina, mitomicina, tacrolimus, interferon-alfa infectia HIV. Mecanismul acestei forme secundare este inca neinteles, iar activitatea enzimei nu este atit de scazuta precum in forma idiopatica.

Semne si simptome Pacientii artroza tratamentului umerilor la domiciliu purpura trombocitopenica trombotica raporteaza tipic debut acut sau plasmafereză de tratament articular al simptomelor asociate disfunctiei neurologice, anemiei sau trombocitopeniei.

Manifestarile neurologice cuprind alterarea statusului mental, convulsii, hemiplegieparesteziitulburari vizuale si afazie.

Articulații dureroase?! Tratament natural!

Fatigabilitatea poate acompania anemia. Hemoragia severa prin trombocitopenie este neobisnuita desi petesiile sunt comune.

Related Posts

Pacientul poate observa urina inchisa la culoare din cauza anemiei hemolitice. Datorita zonelor mici de ischemie produse de catre cheaguri in microvasculatura, simptomele pot fi difuze si fluctuante, incluzind clasicele echimoze, confuzie sau cefalee, dar si greata si varsaturi prin ischemia tractului gastrointestinal sau prin afectarea sistemului nervos.

Se descrie si durere precordiala prin ischemie cardiaca, convulsii, durere musculara si articulara. Morbiditatile acute includ evenimentele ischemice cum sunt atacul cerebral, infarctul miocardicaritmiahemoragiile si azotemia.

Plasmafereză cu artroză

In general supravietuitorii nu au sechele pe termen lung, cu exceptia deficitelor neurologice reziduale la o minoritate. Diagnostic hemoleucograma poate arata leucocite relativ crescute sau normale plasmafereză de tratament articular este moderat scazuta numarul plachetelor variaza de la Studii imagistice: acestea nu sunt de ajutor in evaluarea bolii, daca se suspecteaza un atac cerebral se indica rezonanta magnetica sau computer tomograf pentru a exclude un infarct sau hemoragie.

Diagnosticul diferential se face cu urmatoarele afectiuni: coagularea diseminata intravasculara, hipertensiunea maligna, purpura trombocitopenica imuna. Tratament Terapia de electie este plasmafereza cu plasma proaspata congelata. Reinlocuirea cu plasmafereză de tratament articular salina normala si albumina nu este indicata.

Cind plasmafereza nu este imediat disponibila infuzia simpla de plasma poate fi efectuata pina la transferul intr-o unitate performanta. De obicei se efectueaza cel putin 5 plasmafereze in primele 10 zile.

Durere la nivelul genunchilor tratamentul nămolului

Procedura este bine tolerata, desi unii pacienti pot suferi hipotensiune si reactii alergice. Criteriile de raspuns complet la plasmafereza cuprind: disparitia simptomelor neurologice normalizarea hemoglobinei, a numarului de plachete, LDH si a bilirubinei normalizarea creatininei. Alte terapii: Corticosteroizii sunt administrati la acesti pacienti. Folosirea aspirinei si a dipiridamolului nu mai este indicata astazi.

Acestia sunt eficienti in cazurile usoare si ca adjuvanti cind plasmafereza esueaza.

Navigare în articole

Combinatia de prednison si azatioprina este utila la pacientii cu recaderi datorita efectelor pe multimeri si anticorpi. Vincristina si alcaloizii de vinca Sunt folositi ca chimioterapie si sunt utile la pacientii refractari.

Sunt utili in cazurile refractare, dar efectele acestor interventii medicamentoase nu sunt impresionante, mai ales cind plasmafereza esueaza. Nu sunt in general recomandati. Transfuzia de plasmafereză de tratament articular trebuie evitata daca nu este prezenta hemoragia amenintatoare de viata.

Ghidul EFNS pentru tratamentul bolilor autoimune neuromusculare

Agentii antiplachetari Sunt folositi ca adjuvanti terapeutici si cresc riscul de singerare, dar nu sunt benefici folositi singuri. Acestia cresc riscul de hemoragie. Complicatii Complicatiile asociate bolii sunt rare.