Leziuni articulare în boala Crohn
Conținutul
SpA-AAE juvenile sunt un grup de boli inflamatorii cronice ale articulaţiilor artrite şi ale locurilor de fixare a tendoanelor și ligamentelor pe anumite oase enteziteafectând mai ales membrele inferioare şi, uneori, articulaţiile bazinului sacroileită — durere fesieră şi ale coloanei vertebrale spondilită — durere în regiunea inferioară a spatelui. HLA-B27 este o proteină situată pe suprafața celulelor imune.
Ce sunt bolile inflamatorii intestinale BII si ce ar trebui sa stim despre ele 24 Iul Inapoi la articole BII sunt boli ce apar la nivelul intestinului si produc o inflamatie a peretelui intestinal de diferite severitati si localizari. BII sunt mai frecvente in tarile dezvoltate si au incidenta egala pe sexe.
De remarcat că doar un procent al persoanelor cu HLA-B27 va dezvolta artrita. Deci, prezența HLA-B27 nu este suficientă pentru a explica apariția bolii. Până în prezent, rolul exact al HLA-B27 în originea bolii rămâne necunoscut. Cu toate acestea, se știe că în foarte puține cazuri debutul artritei prescripție bună a articulației genunchiului sub numele de artrită reactivă este precedat de o infecție gastrointestinală sau urogenitală.
SpA-AAE juvenile sunt leziuni articulare în boala Crohn legate de spondiloartrita cu debut la vârstă adultă, iar cei mai mulți cercetători cred că aceste boli au aceeași origine și aceleași caracteristici. Cei mai mulți copii și adolescenți cu spondiloartrită juvenilă ar putea fi diagnosticați cu AAE și chiar artrită psoriazică. Este important de știut că "spondilartropatia juvenilă", "artrita asociată cu entezită" și în unele cazuri "artrita psoriazică" pot fi identice din punct de vedere clinic leziuni articulare în boala Crohn terapeutic.
După cum s-a menționat mai sus, spondilartropatia juvenilă este numele unui grup de boli cu caracteristici clinice care se pot suprapune unele cu altele, inclusiv spondilartrita axială și periferică, spondilita anchilozantă, spondilartropatia nediferențiată, artrita psoriazică, artrita reactivă și artrita asociată cu boala Crohn sau cu colita ulceroasă.
Artrita asociată cu entezită și artrita psoriazică sunt două afecțiuni diferite în clasificarea AIJ și sunt legate de spondilartropatia juvenilă. SpA-AAE este una dintre cele mai frecvente forme de artrită cronică în copilărie și este mai frecvent observată la băieți decât la fete. În majoritatea cazurilor, primul simptom apare în jurul vârstei de 6 ani.
leziuni articulare în boala Crohn
Întrebări frecvente în bolile inflamatorii intestinale
Cauzele care conduc la apariția bolii sunt necunoscute. Totuși, există o predispoziție genetică, care, în majoritatea pacienților se bazează pe prezența HLA-B27 și a altor gene. Cu toate acestea, este foarte important să subliniem că HLA-B27 nu este cauza bolii, ci mai degrabă un factor de susceptibilitate.
Cu toate acestea, nu putem spune că boala este ereditară.
Reumatologia si bolile reumatice
În plus, predispoziția genetică este diferită între grupurile etnice. Prevenirea bolii nu este posibilă, deoarece cauza este încă necunoscută.
SpA-AAE nu este o boală infecțioasă, nici chiar în cazurile declanșate de o infecție. SpA-AAE juvenile au caracteristici clinice comune.
Artrita Cele mai frecvente simptome includ durerea și tumefierea articulară, precum şi mobilitatea limitată a articulaţiilor.
Alimente care refac mucoasa intestinală
Mulţi copii prezintă oligoartrita membrelor inferioare. Oligoartrita înseamnă că boala afectează cel mult 4 articulaţii. Pacienții care dezvoltă boală cronică pot avea poliartrită. Poliartrita înseamnă că afectarea articulară este mai leziuni articulare în boala Crohn, fiind implicate cel puţin 5 articulaţii. Artrita afectează în principal articulaţiile membrelor inferioare: genunchiul, glezna, zona de mijloc a labei piciorului tarsul şi şoldul. Mai rar artrita afectează articulaţiile mici ale labei piciorului.
Unii copii pot prezenta artrită la articulaţiile membrelor superioare, în special la nivelul umărului. Entezita Entezita este inflamaţia enthesis-ului locul unde un tendon sau un ligament se fixează pe os și este a doua manifestare ca frecvență la copiii afectați de SpA-AAE. Zonele predilect afectate sunt localizate la nivelul călcâiului, la mijlocul labei piciorului şi în jurul rotulei.
Se pot dezvolta si alte simptome, in functie de complicatiile bolii.
Simptomele cele mai frecvente includ durerea la nivelul călcâiului, durerea şi tumefierea zonei de mijloc a labei piciorului sau durerea rotuliană. Inflamaţia cronică a enthesis-ului poate conduce la formarea de pinteni osoşi creştere osoasă anormalăcare sunt dureroși în majoritatea cazurilor.
Sacroileita Sacroileita se referă la inflamaţia articulaţiei sacroiliace, localizată în spatele bazinului. Este rară la vârsta copilăriei şi apare de obicei la 5—10 ani după apariţia artritei.
Boala Crohn si riscul de cancer - Cancer
Cel mai leziuni articulare în boala Crohn simptom este durerea fesieră alternantă stânga-dreapta. Durerea lombară; spondilita Afectarea coloanei vertebrale este foarte rară la debut, dar poate apare mai târziu în evoluţia bolii. Cele mai frecvente simptome includ dureri de spate în timpul nopții, rigiditate matinală leziuni articulare în boala Crohn mobilitate redusă. Durerea lombară joasă este acompaniată adesea de durere resimţită la nivelul cefei şi, mai rar, la nivelul cutiei toracice.
Boala poate provoca dezvoltarea excesivă osoasă și — după mulți ani de evoluție - formarea de punți care să unească corpurile vertebrale. Prin urmare, această manifestare nu apare aproape niciodată la copii. Afectarea oculară Uveita anterioară acută este o inflamaţie a irisului. Deși este o complicație mai puțin frecventă, până la o treime dintre pacienți pot fi afectați o dată sau de mai articulațiile doare cu ureaplasma ori pe parcursul evoluției bolii.
Uveita anterioară acută se manifestă cu durere oculară, roșeață și vedere încețoșată timp de câteva săptămâni. Afctarea este, de obicei, unilaterală, dar poate avea un model recurent în leziuni articulare în boala Crohn episoadele acute se repetă. Controlul imediat la un oftalmolog specialistul care tratează bolile ochiului este necesar. Acest tip de uveită este diferit de tipul găsit la fetele cu oligoartrită și anticorpi antinucleari.
Artrita, cea mai comuna manifestare a bolii Crohn
La acești pacienți, clasificarea ca AAE este exclusă și este schimbată în artrită psoriazică. Psoriazisul este o boală cronică de piele cu plăci scuamoase, în principal situate la nivelul coatelor şi genunchilor. Afectarea pielii poate precede apariţia artritei cu câţiva ani. La alţi pacienţi, artrita poate exista deja de câţiva ani în momentul apariţiei primelor pete de psoriazis.
Afectarea intestinală Unii leziuni articulare în boala Crohn cu boli inflamatorii intestinale, cum ar fi boala Leziuni articulare în boala Crohn și colita ulcerativă, pot dezvolta o spondilartropatie. AAE nu include boala inflamatorie intestinală ca una dintre componentele sale. La unii copii, inflamația intestinală este subclinică fără simptome intestinale și severitatea simptomelor leziuni articulare în boala Crohn este mai mare, ceea ce va necesita un tratament specific.
Spectrul de manifestare a bolii este larg. În timp ce unii copii au forme uşoare şi de scurtă durată, alţii dezvoltă forme severe de boală, cu evoluţie îndelungată şi dizabilitante.
Astfel, este posibil ca mulți copii să aibă doar o articulație afectată de exemplu, un genunchi timp de câteva săptămâni și să nu mai prezinte această afectare sau alte caracteristici suplimentare pentru restul vieții, în timp ce alții pot dezvolta simptome persistente ce se extind la mai multe articulații, enthesis și articulații ale coloanei vertebrale și sacroiliace.
Simptomele inițiale ale SpA-AAE sunt diferite de cele ale adulților, dar leziuni articulare în boala Crohn mai multe date sugerează faptul că acestea aparțin aceluiași spectru de boli. La copii, articulaţiile periferice ale membrelor sunt mult mai frecvent afectate la începutul bolii. La adulţi, sunt mai frecvent afectate articulaţiile axiale articulațiile spinale și sacroiliace. Severitatea bolii este mai mare la copii decât la adulți.
Medicii stabilesc diagnosticul de SpA-AAE juvenilă dacă debutul bolii s-a produs înaintea vârstei de 16 ani, artrita durează mai mult de 6 săptămâni şi caracteristicile acesteia se potrivesc în tiparul clinic descris mai sus vezi definiţia bolii şi simptomele.
Este clar că aceşti pacienţi trebuie trataţi şi urmăriţi de către un medic reumatolog pediatru sau de un pediatru cu experienţă în bolile reumatologice.
De asemenea, este important de remarcat că majoritatea copiilor și a adolescenților practică un sport și că aceste activități ar putea duce la leziuni oarecum similare cu simptomele inițiale ale SpA-AAE. Analizele de sânge, cum ar fi viteza de sedimentare a hematiilor VSHsau proteina C-reactivă PCRfurnizează informaţii despre inflamaţia generală şi, indirect, despre activitatea bolii.
Acestea sunt utile în controlul leziuni articulare în boala Crohn, deși acest lucru ar trebui să se bazeze mai mult pe manifestările clinice decât pe examenele de laborator. Testele de laborator sunt folosite şi pentru urmărirea posibilelor efecte secundare ale terapiei hemoleucograma, funcţia ficatului şi a rinichilor. Examinarea cu raze X este utilă pentru urmărirea evoluţiei bolii şi evaluarea leziunilor articulare cauzate de aceasta.
Ultrasonografia articulațiilor, inclusiv folosind semnalul Doppler, poate oferi o idee mai bună cu privire la apariția și severitatea unei artrite periferice sau a unei entezite membre. Din păcate, nu există încă niciun tratament curativ pentru SpA-AAE, deoarece nu cunoaștem cauza acesteia.
Cu toate acestea, tratamentul disponibil la ora actuală poate fi foarte util pentru a controla activitatea bolii și, probabil, pentru a preveni deteriorarea structurală. Tratamentul se bazează pe utilizarea medicamentelor în combinaţie cu fizioterapia şi procedurile de recuperare, care au rolul de a păstra funcţia articulară şi contribuie la prevenirea deformărilor.
Este important de știut că utilizarea unor medicamente depinde de aprobarea de către agențiile de reglementare locale.
Medicamentele anti-inflamatoare nesteroidiene AINS Aceste preparate sunt medicamente anti-inflamatoare și antipiretice simptomatice. Simptomatic înseamnă că au rolul de a controla simptomele produse de inflamaţie. Cel mai des utilizate la copii sunt naproxenul, diclofenacul și ibuprofenul.
Reumatologia si bolile reumatice
Aceste medicamente sunt de obicei bine tolerate şi disconfortul gastric, cel mai frecvent efect secundar, apare rar la copii. Asocierea a două AINS nu este recomandată. Corticosteroizii Aceste medicamente au un rol în gestionarea pe termen scurt a pacienţilor care prezintă forme severe de boală. Corticosteroizii topici sub formă de picături oculare sunt utilizaţi în tratamentul uveitei anterioare acute.
În cazurile mai severe poate fi necesară administrarea injectabilă peribulbară în interiorul globului ocular sau administrarea sistemică de corticosteroizi. În prescrierea de corticosteroizi pentru artrită și entezită, este important să se aibă în vedere că nu există studii adecvate cu privire la eficacitatea și siguranța acestora la leziuni articulare în boala Crohn afectați de SpA-AAE.
În unele cazuri, însă, opiniile experților susțin utilizarea acestor medicamente. Sulfasalazina se adaugă leziuni articulare în boala Crohn cu AINS care trebuie continuată şi efectele sulfasalazinei se pot instala abia după câteva săptămâni sau luni de tratament.
Cu toate acestea, există doar dovezi limitate leziuni articulare în boala Crohn eficacitatea sulfasalazinei la copiii afectați de boală.
În același timp, în ciuda utilizării lor pe scară largă, nu există dovezi clare că metotrexatul, leflunomida sau medicamentele anti-malarice ar fi eficiente în tratarea SpA-AAE. Agenții biologici Agenții anti-factor leziuni articulare în boala Crohn necroză tumorală TNF sunt recomandați în stadiile incipiente ale bolii, datorită eficienței lor semnificative în tratarea simptomelor inflamatorii.
Există studii privind eficacitatea și siguranța acestor medicamente care sprijină utilizarea lor la pacienții cu SpA-AAE juvenilă severă.
- Simptomele articulare ale artritei reumatoide
- Spondilartropatia Juvenilă / Artrita Asociată Entezitei (SpA-AAE)
- Selectează o Pagină Întrebări frecvente în bolile inflamatorii intestinale V-am rugat să ne adresați întrebările care vă frământă cel mai tare în legătură cu bolile inflamatorii intestinale.
- Nume de medicamente antiinflamatoare pentru articulații
- Ce sunt bolile inflamatorii intestinale (BII) si ce ar trebui sa stim despre ele | pieseauto7.ro
- Se urmareste investigarea etiologiei sindromului anemic.
Aceste studii au fost prezentate autorităților din domeniul sănătății și se așteaptă aprobarea pentru a se începe utilizarea lor în tratarea SpA-AAE. În preparate intramusculare de glucozamină țări europene, agenții anti-TNF sunt deja aprobați în tratamentul copiilor. Preparatele injectabile intra-articulare Injecțiile intra-articulare sunt folosite când doar una sau foarte puţine articulaţii sunt afectate şi când există leziuni articulare în boala Crohn real al deformării articulare.
În general, medicamentul injectat este un preparat corticosteroid cu acţiune prelungită. Se recomandă tratamentul durerii la picior în spital și sedarea copiilor pentru a se efectua această procedură în cele mai bune condiții. Chirurgia ortopedică Principala indicație pentru intervențiile chirurgicale este în cazul nevoii de protezare articulară, dacă articulaţia a fost sever afectată, mai ales în cazul şoldului.
Datorită tratamentului medicamentos mai eficient, nevoia de intervenții chirurgicale ortopedice este în scădere. Fizioterapia Leziuni articulare în boala Crohn este o componentă esențială a tratamentului. Trebuie iniţiată precoce şi trebuie efectuată continuu, având ca scopuri: menţinerea mobilităţii articulare, a troficităţii şi forţei musculare; prevenirea, limitarea sau corectarea deformărilor articulare. Mai mult, dacă există şi afectare axială a coloaneitrebuie aplicate exerciţii de mobilizare a coloanei şi exerciţii respiratorii.
Medicamentele utilizate în tratamentul spondilartropatiilor juvenile sunt de obicei bine tolerate. Intoleranța gastrică, cea mai frecventă reacție adversă leziuni articulare în boala Crohn AINS care trebuie administrate împreună cu alimenteleeste mai puțin frecventă leziuni articulare în boala Crohn copii decât la adulți.
AINS poate determina creșterea nivelurilor sanguine ale unor enzime hepatice, dar acesta este un eveniment rar întâlnit la alte medicamente decât aspirina. Sulfasalazina este destul de bine tolerată. Cele mai frecvente efecte secundare sunt: intoleranţa gastrică, creşterea enzimelor hepatice, scăderea leucocitelor şi erupţiile cutanate. Pentru monitorizarea toxicităţii sunt necesare analize periodice de laborator. Utilizarea pe termen lung a corticosteroizilor în doze mari este asociată cu reacții adverse moderate până la grave, inclusiv o încetinire a creșterii și osteoporoză.
Corticosteroizii în doze mari determină o creștere semnificativă a apetitului, care poate duce la obezitate. Prin urmare, este important să se încurajeze copiii să mănânce alimente care le pot satisface apetitul fără însă a crește aportul caloric. Tratamentul cu agenți biologici agenți blocanți TNF poate fi asociat cu o frecvență mai mare a infecțiilor.
Examenele preventive pentru depistarea tuberculozei latente sunt obligatorii. Până în prezent, nu există dovezi ale unei frecvențe mai mari de afecțiuni maligne cu excepția unor forme de cancer de piele la adulți. Tratamentul trebuie efectuat atâta timp cât simptomele şi activitatea bolii persistă. Durata bolii este imprevizibilă. La unii pacienți, artrita răspunde foarte bine la AINS.
La acești pacienți, tratamentul poate fi oprit rapid, după câteva luni. La alţi pacienţi, cu o boală mai îndelungată sau mai agresivă, sulfasalazina şi alte medicamente sunt necesare ani de zile. Oprirea completă a tratamentului este luată în calcul abia după o perioadă îndelungată de remisiune completă a bolii. Există multe terapii complementare și alternative disponibile, iar acest lucru poate crea confuzie în rândul pacienților leziuni articulare în boala Crohn familiilor.
Meditați cu atenție la riscurile și avantajele acestor terapii, deoarece există puține beneficii dovedite și tratamentele pot fi costisitoare atât în termeni de timp și bani, cât și ca dificultate pentru copil. Dacă doriți să explorați terapii complementare și alternative, vă rugăm să discutați aceste opțiuni cu un specialist reumatolog pediatru.
Unele terapii pot interacționa cu medicamentele convenționale.
